Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
индапамид | 2,5 мг |
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; сахар молочный; поливинилпирролидон; магний стеариновокислый; гидроксипропилцеллюлоза (Клуцел); Твин-80; титана двуокись |
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой с желтоватым оттенком.
По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез ПГЕ2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. T1/2 — 18 ч, связывание с белками крови — 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60–80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Артериальная гипертензия.
Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор).
Внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 табл. (2,5 мг) в день (утром). Если через 4–8 нед лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.
повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида;
анурия;
гипокалиемия;
выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
С осторожностью:
больные с сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
гиперурикемия (особенно, сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом).
Со стороны ЖКТ: возможны тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор.
Со стороны нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко — повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (признаки гипокалиемии), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функций ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие. Астемизол, эритромицин при внутривенном введении, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes». Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии. Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и уровня креатинина. На фоне приема Индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема препарата может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. У больных с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ следует отменить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо назначить низкие начальные дозы ингибитора АПФ. Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении индапамида). Эффективность и безопасность у детей не установлена.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Алоэ ЗдравСити | 21-я Амурская ул, 21, Омск, Омская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Карла Маркса пр, 85, Омск, Омская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Аптечный пункт ИП Таратухина И.И. ЗдравСити | Молодежная 3-я ул, 71, Омск, Омская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Бенефит ЗдравСити | Ленина ул, 8, Полтавка рп, Омская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб-Вс | 30 ₽ |
Биомедсервис ЗдравСити | Куйбышева ул, 62, Омск, Омская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт | 30 ₽ |
Ваша аптечка ИП Дубгорн Н.Я. ЗдравСити | Краснопресненская ул, 5, Омск, Омская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
ВеГа Фарма Оплата только наличными ЗдравСити | Майорова ул, 25, Лузино с, Омский р-н, Омская обл | 07:30-22:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
ВитаМин ЗдравСити | Комарова пр-т, 31Б, Омск, Омская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Витаминка ЗдравСити | Комарова пр, 11 к 1, Омск, Омская обл | 08:30-20:00 Пн-Пт, 08:30-18:00 Сб-Вс | 30 ₽ |
Даром Оплата только наличными ЗдравСити | Труда ул, 10, Омск, Омская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт | 30 ₽ |
Даром, сеть аптек Оплата только наличными ЗдравСити | Волочаевская ул, 17, Омск, Омская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Дельта Оплата только наличными ЗдравСити | Дмитриева ул, 6, Омск, Омская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Для Вас ЗдравСити | Ленина ул, 86, Красноярка с, Омский р-н, Омская обл | 10:00-18:00 Пн,Вт,Ср,Чт,Вс | 30 ₽ |
Для Вас сеть аптек Оплата только наличными ЗдравСити | ЧЕРНОЛУЧИНСКИЙ, Торговая, д. 10, б | 09:00-17:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Для вас Оплата только наличными ЗдравСити | 2-я Поселковая ул, 26, Омск, Омская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Доктор КИТ ЗдравСити | Рождественского ул, 6к5, Омск, Омская обл | 08:30-18:30 Пн-Вс | 30 ₽ |
Доктор КиТ Оплата только наличными ЗдравСити | Берко Цемента ул, 1, Омск, Омская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Доктор Столетов Оплата только наличными ЗдравСити | Энтузиастов ул, 2к1, Омск, Омская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 30 ₽ |
Евромед ЗдравСити | Старозагородная Роща ул, 8, Омск, Омская обл | 08:00-20:00 Пн-Сб, 09:00-18:00 Вс | 30 ₽ |
Елена ЗдравСити | Заводская ул, 65, Калачинск, Омская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 30 ₽ |